Kiloh-Nevin-Syndrom
Die Beugung des Daumens kann durch Sehnenverletzungen ausfallen. Ursache können offene Wunden aber auch gedeckte Sehnenrisse bei Arthrose oder Rheuma sein.
Immer wieder sieht man jedoch Patienten, die plötzlich über einen Ausfall der Daumenbeugung klagen ohne das Verletzungen,Rheuma oder Arthrose bekannt sind.
Wenn der behandelnde Arzt sich nicht auskennt, kann dies zu unnötigen Operationen führen.
Der Muskel für den Daumenbeuger, M.flexor poll. longus, wird von einem Endast des N. medianus, dem N. interosseus ant. versorgt.
Wenn dieser, was häufig vorkommt, am mittleren Unterarm unter einem Muskel abgequetscht wird, fällt die Beugung aus, ohne dass die Sehne verletzt ist.
Eine sorgfältige Untersuchung des Patienten kann hier häufig einen Hinweis geben. Die Diagnose wird dann vom Nervenarzt nach elektrischer Untersuchung des Muskels bestätigt.
Wenn eine konservative. abwartende Therapie keinen Erfolg bringt, muss der Nerv am Unterarm freigelegt werden.
Ganz schwierig kann die Diagnose sein, wenn wie heute gesehen, zusätzlich eine offene Verletzung an anderen Regionen der Hand vorliegt.

Nachdem sich eine Patientin den Handrücken angeschlagen hatte, konnte sie den MIttelfinger im Grundgelenk nicht mehr strecken.
Auswärts angefertigte Röntgenaufnahmen zeigten keine Fraktur, keine Luxation.
Klinisch Druckschmerz über dem A1-Ringband des MIttelfingers.
Zum Zeitpunkt der Untersuchung, 3 Tage nach Trauma Beugekontraktur von 50 ° im Grundgelenk.
Lösung:
Injektion von Lokalanästhesie und Cortison unter das A1-Ringband. Nach 5 Minuten Wartezeit lässt sich der Finger mit leichtem Zug wieder strecken und ist frei beweglich.
Diagnose: Fixierte Ringbandstenose
Ungewöhnliche Anamnese. Wahrscheinlich hatte die Pat eine vorherbestehende Ringbandenge und hat reflektorisch die Hand beim Aufprall sehr schnell geschlossen.
Weitere Informationen zur Injektionstherapie bei Ringbandstenose:
HAndBrief zur Injektionstherapie

Anbei ein Bild.
Auswärts versorgte Radiusfraktur.
Man glaubt der Befund sei eindeutig. Wenn man genau hinschaut, sieht man wo das wirkliche Problem liegt.
Lösung folgt.

Skaphoidfraktur
Ursache: häufig ein Sturz auf die Hand. Schmerzen im Handgelenk insbesondere an der Daumenwurzel.
Das Problem ist, dass die Kahnbeinbrüche (Skaphoidfrakturen)

1. schlecht heilen
2. häufig übersehen werden

DIe Folgen sind Falschgelenkbildungen (Skaphoidpseudarthrose) mit Verschleiß des Gelenkes (Handgelenksarthrose)
Was ist zu tun ?
Die Verdachtsdiagnose wird klinisch gestellt (Schmerz und Schwellung an typischer Stelle). Dann wird das Handgelenk geröngt, Standard in zwei Ebenen plus eine Spezialaufnahme (Stecher) mit kleinfingerseitig abgewinkeltem Handgelenk.
Ist die Diagnose nicht klar, was häufig der Fall ist muss eine Computertomografie in spezieller Schnittführung erfolgen.
Abhängig vom Ergebnis der CT kann dann entschieden werden, ob konservativ (Gips) oder operativ (Verschraubung) versorgt wird.

Zum genaueren Vorgehen siehe auch:
HandBrief zur Skaphoidfraktur

Was ist das ?
Handwerk? (Heil) Kunst ? Wissenschaft ?

Wen betrifft das ?
Unfallopfer ? Kinder ? Betagte ?

Stichworte:

Arthrose, Karpaltunnel, Dupuytren, Rhizarthrose, Karpaler Kollaps, Skaphoidfraktur, Handwurzel, Handgelenk, Radiusfraktur, Sehnenverletzung, Nervennaht, CRPS, Skidaumen, Angeborene Fehlbildungen, Arthroskopie, Tenolyse, Fallhand, Sehnenersatz, Krallenhand...

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Jeder braucht seine Hand

Handerkrankungen führen zu Einschränkungen des täglichen Lebens, mehr als gedacht.

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