Es gibt bis heute immer noch wenig Erkenntnisse über den genauen Mechanismus der u.a nach Radiusfrakturen zur Reflexdystrophie führt.
Die medikamentöse Therapie und Prophylaxe führt zum Teil zu abstrusen Therapieschemata.
Eine aktuelle Metastudie konnte zwischenzeitlich den prophylaktishen Effekt einer Vitamin-C Gabe nachweisen. Nachlesen kann man die Ergebnisse im Journal of HandSurgery:
1. Malay S, Chung KC. Testing the Validity of Preventing Chronic Regional Pain Syndrome With Vitamin C After Distal Radius Fracture. J Hand Surg Am. 2014;39(11):2251–2257. doi:10.1016/j.jhsa.2014.08.009.
Leider kann auch diese Studie noch keine Aussage über die notwendige Dosierung machen. Die Dosis schwankte in den untersuchten arbeiten zwischen 200 und 1500 mg pro Tag.
Sicher ist die hochdosierte Gabe , speziell bei Patienten mit bekannter Neigung zu CRPS sicher eine Option.

Bei Speichenbrüchen (Radiusfraktur) kommen häufig Plattensysteme in der Regel von beugeseitig zur Anwendung. Ob eine Metallentfernung notwendig ist, wurde lange Zeit kontrovers diskutiert. Aufgrund unserer Erfahrungen, sowie der Ergebnisse von Literaturstudien, empfehlen wir den Patienten in der Regel eine Entfernung der Platte. Auch bei korrekt angelegter Platte kann es noch nach Jahren zu Sehnenverletzungen an der Platte kommen. Speziell wenn die Platte zu weit körperfern liegt, sollte sie so früh als möglich entfernt werden, um Komplikationen zu vermeiden.
Unsere Empfehlung ist daher eindeutig für eine Entfernung der Platte.

Vor nicht wenigen Jahren haben viele Unfallchirurgen ältere Menschen mit einer Radiusfraktur nicht operiert.
"Das reicht doch auch so für einen alten Menschen".
Heutzutage ist das glücklicherweise anders. Einerseits hat sich die Grenze, an der man als alt gilt, deutlich verschoben. Auch alte Menschen nehmen noch aktiv am Leben teil und haben daher teils hohe Anforderunegn an die Funktion ihrer Hand.
Ich kann die Erfahrungen von R. Spierer, die er auf dem Kongress der DGH in Tübingen vorgestellt hat, nur bestätigen.
Die neuen Operationsverfahren zur Stabilisierung des Speichenbruches (Radiusfraktur) mit palmarer winkelstabiler Verschraubung, sind auch für alte Menscchen geeignet.
Mir wird immer eine 91-jährige Patientin in Erinnerung bleiben, die nach Operation ihrer Speiche noch einige Jahre Cello spielen konnte.
Die Operationsindikation richtet sich heutzutage nach der Bruchform und dem biologischen Zustand des Patienten

Vorgestern auf dem Kongress der Deutschen Gesellschaft für Handchirurgie (DGH) in Tübingen wurde u.a über die Therapie der fehlverheilten Radiusfraktur diskutiert.
Bis jetzt waren wir der Meinung, dass wir warten müssen bis ein CRPS (Reflexdystrophie, "Morbus Sudeck") abgeklungen ist.
CRPS; chronische Schmerzsyndrom mit zunehmender Funktionseinschränkung.
Neuere Untersuchungen zeigen jedoch, dass in speziellen Fällen eine Frühkorrektur der Fehlstellung, ggfs mit Karpaldachspaltung sinnvoll sein kann.
Man beseitigt damit gleichzeitig mehrere Probleme. Innerhalb einer Operation erreicht man eine Korektur der Fehlsstellung, verhindert ein fortschreiten der Arthrose am Handgelenk, verbessert die Beweglichkeit und behebt das CRPS.
Ein interessanter Weg, den wir in Zukunft auch gehen werden.